髋关节作为人体主要承重关节，容易潜在劳损引发多种髋部疾病，如髋关节炎、股骨头坏死等。其中，髋关节发育不良也是常见的一种髋部疾病。

　　由于髋部疾病的症状大多表现为疼痛跛行，这也造成髋关节发育不良容易与其他髋部疾病混淆。所以，正确认识髋关节发育不良，对有效防治意义重大。

　　什么是髋关节发育不良?

　　髋关节发育不良是由于髋臼先天性发育缺陷，髋臼对股骨头的覆盖减少，髋臼与股骨头的匹配关系不良，长期生物力学异常继发股骨发育异常，股骨侧的异常变化进一步加重了髋臼的畸形发育。随着病情的发展，长期的应力异常会导致髋关节软骨退行性改变，股骨头半脱位或脱位，甚至局灶性坏死。

　　先天性髋关节发育不良常见的危险因素包括：女孩、臀位产家族史、打襁褓裹紧下肢、巨大儿、羊水过少等。因婴幼儿时期无明显症状和体征，往往容易被忽视，随着关节不断使用，软骨无法自身修复而不断被磨损，关节出现的疼痛会越发加重。所以大量的病例是在成年后才被发现。

　　成人髋关节发育不良的临床症状表现

　　成人髋关节发育不良大多在 20 ～40 岁出现临床症状，单侧病变多于双侧，常表现为不同程度的疼痛，以腹股沟内侧疼痛多见，髋关节旋转活动时明显，疼痛可放射至膝关节前内侧。随着疾病进展，患髋疼痛加重，继发跛行，髋关节半脱位或全脱位并导致肢体短缩畸形，甚至随着髋关节骨性关节炎的出现加重导致髋关节畸形或者形成假性髋臼，严重影响患者的劳动和生活能力。

　　另外：亦有患者始发症状不是髋痛，而是表现为臀部、大腿或下腰部等部位疼痛，或步态异常。所以出现髋痛、膝痛或者臀部、大腿或下腰部疼痛问题都要引起重视。

　　髋关节发育不良的危害/并发症

　　01、极易诱发股骨头坏死

　　髋关节是负重大关节，一侧髋关节负重量为体重的1.6倍，行走时每侧髋关节的负重量是体重的3.9倍。

　　临床研究表明：由于髋臼不能基本覆盖股骨头，容易出现受力不均，局部受力(即髋臼上缘与股骨头接触处为着力点)过大，长期负重摩擦，导致股骨头着力点下方骨小梁反复骨折塌陷，软骨下骨骨质密度增加，变硬，骨小梁增粗成象牙质改变，从而影响股骨头的血液循环发生股骨头坏死。髋臼发育不良导致的股骨头坏死往往是髋臼与股骨头同时坏死。

　　02、髋关节炎

　　髋臼发育不良是髋关节炎最常见的原因，由于发育不良造成髋关节负重时应力集中或异常应力，是导致关节炎的重要病因。

　　03、髋关节下脱位

　　在使用Pavlik支具治疗髋臼发育不良后，可能出现髋关节下脱位。

　　04、髋膨大

　　髋臼发育不良手术治疗后发生壁膨大与以下3个因素有关：手术时年龄 S小、切开复位以及股骨截骨术。

　　成人髋关节发育不良如何有效治疗

　　成人髋关节发育不良的有效治疗其实非常依赖于专家，好的专家可以根据患者病情发展的不同阶段，结合影像学表现及临床症状综合评估，采取相应的治疗方案：

　　01、早期：此阶段患者髋关节酸胀、轻度疼痛，少数患者有跛行，但无明显的骨关节炎表现。此阶段治疗重点在于防止髋关节发生半脱位或脱位，纠正髋臼和股骨近端的畸形，加大髋关节承重面积，恢复髋臼透明软骨的覆盖，重建髋关节正常的生物力学关系，同时在日常生活与工作中应尽量避免长时间负重行走或站立。

　　02、中期：患者常感觉关节疼痛加重，继发关节不同程度的半脱位、脱位、轻度骨关节炎等临床表现，此阶段治疗重点主要是减轻关节疼痛，紧缩关节囊，增强关节的稳定性为目的，以延缓骨性关节炎、髋关节脱位的进展，保持软骨表面完整，避免后期关节置换。

　　髋关节发育不良，原则上是治疗越早，效果就越好。在髋关节发育不良引起的关节炎轻度阶段，一些软骨表面可能是完整的，通过有效的保髋治疗可以使关节重新对齐，让关节的承重得到改善。

　　03、晚期：晚期阶段患髋疼痛进一步加重，出现夜间痛，继发跛行，关节功能明显受限，严重影响患者正常工作与生活。影像学主要表现为髋关节合并严重骨关节炎，关节软骨破坏，关节间隙狭窄或消失，骨质增生伴囊性变，股骨头变形，常常合并较严重的髋关节脱位。此阶段，全髋关节置换是唯一解决办法。

　　因此，对于成年髋关节发育不良的病人必须予以充分重视，及时矫正。争取在髋关节骨性关节炎出现或恶化之前纠正畸形，延缓或阻止骨性关节炎的发展。

　　想要疗效好，选的医生很重要

　　髋关节发育不良容易与其他髋部疾病混淆，所以选对专业医生很重要，可以有效避免漏诊误诊，延误病情的情况。